Termin Erstvorstellung

    Patientendaten

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    Ambulanz und Überweisungsschein

    Bitte wählen Sie die Ambulanz.

    Liegt Ihnen bereits ein Überweisungsschein / eine Anmeldung Ihres Kinderarztes vor?

    janein

    Ohne in der Ambulanz vorliegenden Überweisungsschein oder Anmeldung Ihres Kinderarztes kann Ihre Anmeldung nicht bearbeitet werden.

    Bitte laden Sie hier Ihren Überweisungsschein oder die Anmeldung Ihres Kinderarztes hoch. Ihre Anmeldung kann nur bearbeitet werden, wenn uns ein entsprechendes Dokument vorliegt.


    Der Überweisungsschein wurde bereits an die Ambulanz übermittelt.

     

    Art der Erkrankung

    Bitte teilen Sie uns mit, wegen welcher Erkrankung Sie sich bei uns vorstellen möchten.

    CEDZöliakieunklare BauchschmerzenDurchfälleRefluxVerstopfungEinkotenLebererkrankungBauchspeicheldrüsenerkrankungZielauftrag AtemtestZielauftrag AbdomensonografieSonstiges

    Asthma bronchialeBelastungsasthmaVocal Cord DysfunktionAllergische Rhinokonjunktivitis/HeuschnupfenLaryngomalazieStridorTracheomalazieRezidivierende BronchitisChronischer HustenProtrahiert bakterielle BronchitisReflux mit AtemwegsbeteiligungTuberkulosePneumoniePost-Covid DiseaseAngeborene AtemwegsfehlbildungZyanosenObstruktives SchlafapnoesyndromRestriktive VentilationsstörungCystische FibrosePrimäre Ziliendyskinesie/Kartagener SyndromChronische respiratorische InsuffizienzSonstiges

    NeurodermitisAsthma bronchialeHeuschnupfenNahrungsmittelallergieMedikamentenallergieInsektengiftallergieHämangiome/BlutschwämmchenUrticaria/NesselsuchtArzneimittelallergieallergische SpeiseröhrenentzündungHauterkrankung, allgemeinSonstiges

    Diabetes mellitus Typ IDiabetes mellitus Typ IIV.a. Diabetes mellitus

    Kleinwuchs oder HochwuchsErkrankung der SchilddrüseBeeinträchtigung der NebennierenfunktionErkrankung des KnochenstoffwechselsStörung der Pubertätsentwicklung („zu früh“ oder „zu spät“)Kinder- und Jugendgynäkologische FragestellungGeschlechtsinkongruenz („Transgender“)Sonstiges

    Erweiterung des NierenbeckensFehlentwicklung, fehlerhafte Lage oder fehlende NiereHarnwegsinfekteBlut- oder Eiweißausscheidung im UrinEinnässenBluthochdruckHarn- oder NierensteineSonstiges

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    Übermittlung von Vorbefunden

    Bitte übermitteln Sie hier die wichtigsten, für diesen Termin relevanten Vorbefunde, falls vorhanden. Sie können Dateien bis zu 2MB Größe in den Formaten PDF und JPG hochladen.











    Weitere Befunde werden nachgereicht.

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    Terminwünsche

    Die Terminvergabe erfolgt grundsätzlich nach Art der Erkrankung und Dringlichkeit. Je nach Krankheitsbild kann es sein, dass einzelne Tage nicht als Option zur Verfügung stehen, da die notwendigen Untersuchungen an diesem Tag nicht möglich sind.

    Ich bin zeitlich flexibel, bitte schnellstmöglichen Termin.

    Vormittags: MoDiMiDoFr
    Nachmittags: MoDiMiDoFr

    Terminwünsche können gerne angegeben werden. Aufgrund unserer Terminstrukturen sind diese aber nicht immer umsetzbar. Wir bitten um Ihr Verständnis.

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    Sonstiges

    Gibt es noch etwas, was Sie uns mitteilen möchten?

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    Bitte beweisen Sie, dass Sie kein Spambot sind und wählen Sie das Symbol Haus.

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    Bitte beachten Sie: Ohne in der Ambulanz vorliegenden Überweisungsschein oder Anmeldung Ihres Kinderarztes kann Ihre Anmeldung nicht bearbeitet werden.